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微創(chuàng)手術解決病人巨大“負擔”

發(fā)布時間:2020年03月17日 08:54:27 預覽:4713

通訊員蔣水平報道:肝膽外科積極響應國家和醫(yī)院黨委號召,一手抓疫情防控,一手抓復工、復產,安全有序的開展醫(yī)療工作,努力把疫情對學科發(fā)展影響降到最低。近期在李珍發(fā)副院長的支持和周玖橋科主任的指導下,蔣水平博士及劉楊波、薛文醫(yī)師團隊先后成功為兩位患有巨大胰腺假性囊腫及巨脾的病人開展3D腹腔鏡下微創(chuàng)手術,為病人解決了長期以來的巨大“負擔”。目前2位病人均已康復出院,該科微創(chuàng)手術范圍不斷擴展,正在給越來越多的患者帶來福音。

病例A

患者A,女,72歲,1年前因急性出血壞死性胰腺炎,曾行腹腔鏡下壞死胰腺組織清創(chuàng)+外引流術,術后出現(xiàn)急性胰腺假性囊腫,囊腫越來越增大,以至于病人不能做下蹲和彎腰動作,給生活造成極大不便。本次患者因急性腹痛入院,入院診斷為:胰腺巨大假性囊腫并發(fā)出血,重癥胰腺炎清創(chuàng)術后。

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(術前腹部CT顯示胰腺巨大假性囊腫)


患者于2020224日,在3D腹腔鏡下行胰腺假性囊腫-空腸Rou-Y吻合內引流術。術中醫(yī)生克服腹腔極其嚴重腹腔粘連等困難,經胃結腸韌帶間隙入路,于囊腫最低位置開窗,吸盡囊液,清洗干凈囊腔,止住囊內出血,完成與空腸吻合。

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蔣水平與劉楊波手術團隊

術后病人恢復良好,第2天下床活動,3天進食,1周后拔出引流管康復出院。

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術后復查腹部CT顯示囊腫消失

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(病人康復出院)

病例B

患者B,女,51歲,因牙齦出血1年入院,入院診斷為:乙肝,肝炎后肝硬化,門脈高壓癥,巨脾,脾亢,白細胞、血小板減少,中度貧血。5年前,曾在外院行介入脾栓塞術,脾臟不僅沒有縮小,反而越來越大,脾下緣已經超過腹部正中線、抵達臍部,就像幾個月“身孕”的婦女,給病人帶來巨大身心負擔。

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(術前腹部CT顯示巨脾)

2020228日,手術團隊在3D腹腔鏡下為患者行巨脾切除術。因為病人曾行介入脾臟栓塞術,手術遠比想象中困難,巨脾與左側肝臟、膈頂、左側腹膜、結腸脾曲均有致密粘連,改變平時手術順序,先結扎脾動脈,離斷脾蒂,最后再分離脾周韌帶及粘連。完整切除巨脾后,分成小塊從小孔取出。

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(周玖橋主任指導蔣水平與薛文手術團隊)

病人術后第1天拔除胃管;術后第2天就能下床活動,正常飲食;術后1周,白細胞、血小板、血紅蛋白恢復正常,順利康復出院。

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(病人康復出院)